烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，能像電商一樣大量復制嗎

這兩天互聯(lián)網(wǎng)新聞不在北上廣深，都跑到一個叫烏鎮(zhèn)的小鎮(zhèn)上了。

烏鎮(zhèn)前幾天有家?guī)资畟€員工的醫(yī)院開張，居然還吸引了習大大的關(guān)注，有若干院士和院長揭幕，“企鵝家”老大馬化騰也親臨現(xiàn)場。某大醫(yī)院院長還現(xiàn)場演示了怎么在網(wǎng)上看病開藥，光芒簡直蓋過投資幾十億的實體醫(yī)院，就因為它叫互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院神奇在醫(yī)生和患者都不在烏鎮(zhèn)：醫(yī)生是全國各地專家，患者只要能上網(wǎng)就能掛號，診療都在網(wǎng)上，開藥還能送貨上門，烏鎮(zhèn)的醫(yī)院更像是個IT機房。

既然醫(yī)院就三層樓十幾間房，房間放個大屏幕電視和攝像頭，再買幾臺小儀器，說不定比造個網(wǎng)吧貴不了多少吧？那政府為啥不鼓勵大家多多復制呢，實體醫(yī)院至少1/3的門診不過是老病人常規(guī)檢查和配藥，搬到網(wǎng)上完全可行。說不定以后跟電商打敗商場似的，就不用花大把的錢造什么實體醫(yī)院了。

可惜互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不是你想開，想開就能開的

首先你得有照，執(zhí)照的照

衛(wèi)計委對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是很小心的，明文禁止在互聯(lián)網(wǎng)上從事診療行為，要求醫(yī)生在合法具有資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)中進行。之前批準的網(wǎng)絡醫(yī)院（也有叫云醫(yī)院的）不過廣東二家和寧波一家，而且它們還只能依靠本院的醫(yī)生對本地患者做常見病的診療。而烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)生并非來自本院，而是全國各地的名醫(yī)以多點執(zhí)業(yè)的名義在此“工作“——用互聯(lián)網(wǎng)遠程跟異地患者會診、檢查和開藥。

這個擦邊球能打，既是當?shù)毓賳T有眼界敢創(chuàng)新，也必須沾烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)特區(qū)的光才行。換個地方可沒這么好的事，網(wǎng)絡醫(yī)院都不敢放行，輻射全國的虛擬互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還能提？出了醫(yī)療糾紛和事故怎么管理，法律也沒跟上，總不能老給領導添麻煩吧？再說這種互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)患都不在當?shù)?，搞多了只怕影響官員的管理權(quán)無處可用，所以怎么能讓你隨便開口子？

其次互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院比實體醫(yī)院更難經(jīng)營

網(wǎng)上購物、服務上門大家都非常習慣，但看病要在網(wǎng)上老百姓還真不習慣。怎么讓患者愿意用是個大問題，你得體驗好、價格低還能治好病，面向C端的推廣注定會耗時耗力，絕對不省錢不省心；有患者還不夠，你得有足夠多的專家，醫(yī)學專家稀缺還都特忙，憑什么讓人家自愿在你的網(wǎng)絡上多點執(zhí)業(yè)呢？想高薪聘請專家的地方多了，你得讓專家相信網(wǎng)絡上有他想要的患者，網(wǎng)絡有他需要開的藥，網(wǎng)絡上還不會增加醫(yī)療糾紛？

懂行的人會告訴你互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建造成本不比蓋樓買設備少：在線診療、在線醫(yī)囑、電子病歷和處方、費用結(jié)算和影像傳輸系統(tǒng)都不是省油的燈，國內(nèi)還能沒有成熟的體系可買，自己開發(fā)再通過衛(wèi)計委審查可費勁了?？床灰姷牡胤交ㄥX才叫厲害，不然怎么做到醫(yī)療安全可靠、患者隱私有保障呢？

既然互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院這么難建，為什么還要去建？

首先它是一個很好的故事，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)深深浸透到商業(yè)、交通、娛樂甚至教育里，只有醫(yī)療市場有待開墾。醫(yī)療體系體量巨大又痛點多多，政府、醫(yī)生和患者都牢騷滿腹，公立醫(yī)院獨大的現(xiàn)有體系已經(jīng)落伍。需要一個門外的野蠻人進來改造，正好資本也樂意來提供武器。

其次，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院確實能降低診療費用和提高用戶體驗，實體醫(yī)院一直不想干的診前分診和診后管理更需要互聯(lián)網(wǎng)才能實現(xiàn)。醫(yī)院間的會診、轉(zhuǎn)診，醫(yī)生間跨區(qū)域協(xié)作，都需要互聯(lián)網(wǎng)來助力。國家大力推動的醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)和患者分級診療，也不能指望公立大醫(yī)院發(fā)揮自覺性。只有互聯(lián)網(wǎng)才能給大醫(yī)院去中心化，才能釋放單個醫(yī)生的潛力，才能形成多種醫(yī)療服務體系，才能讓患者變成醫(yī)療的中心。

再者除了看病，還有海量的周邊市場需要互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療來帶動：醫(yī)藥電商、醫(yī)療信息化、健康險，沒有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院做載體，這些產(chǎn)業(yè)永遠不能長大，就沒辦法為中國GDP增長出力。

寫到最后我發(fā)現(xiàn)還有一個原因讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不能大量復制：因為它是一個無邊界的平臺，所以不需要也不會有很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院存在。它更像電商里的淘寶、京東或坐車用的Uber、嘀嘀，強者恒強，而不會像你習慣見到的醫(yī)院，不好不壞也都能長期活著。

劉謙（醫(yī)藥作家，微信號rogerjx720）